Artikel ini berfokus pada pentingnya disinfeksi tingkat tinggi, khusus untuk peralatan endoskopi ,
dan langkah-langkah yang harus diambil untuk memastikan kepatuhan dengan standar desinfeksi saat ini. Wabah infeksi yang telah lebih dilacak ke terkontaminasinya endoskopi daripada perangkat medis lainnya. Tingkat tertinggi kontaminasi mikroba telah ditemukan di saluran hisap endoskopi, membuat precleaning dan membersihkan penting sebelum disinfeksi tingkat tinggi
Lingkup masalah
Dalam laporan berita tentang kantor dan rumah sakit yang telah
terkena patogen terbawa darah pasien, biasanya
hepatitis atau HIV, penyebabnya biasanya adalah istirahat di
pembersihan dan desinfeksi teknik. seseorang mengambil
jalan pintas, atau tidak tahu metode yang tepat untuk
daur ulang peralatan. Pengolahan adalah istilah
digunakan untuk pembersihan dan disinfeksi endoskopi dan
semua komponennya.
Tahun lalu, FDA bekerjasama dengan CDC
dan Departemen Urusan Veteran (VA) mengembangkan komunikasi keamanan di endoskopi mencegah crosscontamination dari peralatan. para
komunikasi dalam menanggapi laporan media
bahwa ribuan pasien di tiga pusat medis VA mungkin telah terpapar HIV, hepatitis B, dan
hepatitis C dari endoskopi fleksibel tidak benar dibersihkan atau aksesoris endoskopik. Menurut
FDA, kesalahan diidentifikasi dalam skenario VA disertakan
menggunakan aksesoris yang tidak tepat untuk irigasi endoskopi,
gagal untuk membuang tunggal menggunakan aksesori, dan gagal
ikuti instruksi dari pabriknya untuk endoskopi
pengolahan.
Komisi Bersama juga memiliki pencegahan infeksi dan standar pengendalian ditujukan untuk mengurangi risiko
kontaminasi silang dari peralatan medis,
perangkat, dan perlengkapan. Komisi Bersama survei
memantau aspek-aspek:
• orientasi, pelatihan, dan kompetensi
kesehatan pekerja yang memproses ulang peralatan medis, peralatan, dan perlengkapan
• tingkat staf dan pengawasan petugas kesehatan yang memproses ulang peralatan medis,
perangkat, dan perlengkapan
• standardisasi metode pengolahan
menganggap kurang dari apakah itu terpusat atau
desentralisasi
• adanya pemantauan kualitas berkelanjutan
• kepatuhan terhadap pedoman produsen dan
prosedur organisasi.
Teknologi medis dan instrumentasi adalah
cepat berubah lapangan, dengan perangkat baru yang diperkenalkan
dengan kecepatan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Kesehatan pekerja
harus rajin dalam mempertahankan teknik yang tepat
untuk desinfeksi perangkat baru, serta perubahan
dengan standar desinfeksi.
(Lihat Bagaimana bersih adalah bersih?)
untuk informasi tentang tingkat disinfeksi untuk medis
peralatan.
Langkah-langkah untuk lingkup yang aman
Disinfeksi tingkat tinggi dari peralatan endoskopi adalah
kontinum langkah-langkah dalam tahapan sebagai berikut: precleaning mekanik, uji kebocoran, pembersihan, disinfeksi,
dan postprocessing peduli.
• Teknik precleaning. Endoskopi memiliki kecil saluran, celah, port, dan bukaan lainnya yang dapat memperangkap kotoran dan cairan tubuh. Port kecil ini dan celah-celah harus dibersihkan sebelum proses disinfeksi tingkat tinggi. Precleaning dimulai segera setelah prosedur endoskopik, dan staf bertanggung jawab untuk membersihkan dan disinfeksi peralatan perlu memakai peralatan pelindung personel yang layak. Lap endoskopi dengan disetujui produsen-solusi enzimatik dan suction sejumlah kecil melalui saluran untuk menghapus terlihat puing-puing. Selanjutnya, hapus semua potongan yang dapat dihapus, seperti katup, tombol, dan konektor, dan menggunakan kuas dan deterjen enzimatik untuk membersihkan kontaminasi kotoran dan puing-puingendoskopi .
Gunakan ukuran kuas yang sesuai: sikat terlalu kecil tidak akan cukup membersihkan saluran endoskopi, dan sikat terlalu besar dapat merusak endoskopi. Jangan terburu-buru melalui pembersihan: satu penelitian mengungkapkan bahwa jumlah waktu yang dibutuhkan untuk sikat saluran berkisar dari 10 detik untuk 2,5 menit. Bergegas melalui proses pembersihan dapat, dalam jangka panjang, meningkatkan risiko bahaya pasien.
Sisa desinfeksi
Proses berlangsung di area dekontaminasi.
• Tes kebocoran. Test untuk kebocoran dan memeriksa endoskopi untuk retak atau masalah lain yang mungkin mempengaruhi proses desinfeksi. Pengujian kebocoran memungkinkan Anda menilai endoskopi untuk kerusakan yang mungkin terjadi selama prosedur. Endoskopi yang gagal pengujian kebocoran harus dihilangkan dari persediaan dan diperiksa sesuai dengan rekomendasi pabrik sebelum mereka dapat kembali ke aktif inventaris
• Membersihkan. Efektivitas disinfeksi tingkat tinggi tergantung pada solusi membuat kontak dengan semua bagian endoskopi. Membersihkan, proses akhir sebelum desinfeksi, menjamin bahwa endoskopi bebas dari bioburden. Endoskopi direndam dalam solusi enzimatik dan semua saluran yang disikat, memerah, dan dibilas sampai mereka bebas dari sampah.Mengulangi proses ini menghilangkan bioburden, yang akan membuat null disinfeksi tingkat tinggi proses jika dibiarkan di endoskopi.
• Desinfeksi. Selama langkah ini, endoskopi
datang dalam kontak dengan bahan kimia yang sesuai selama
panjang waktu tertentu. Perendaman endoskopi di
alkohol atau larutan yodium berbasis selama beberapa jam
yang kuno, dan tidak ada pengganti untuk penggunaan solusi glutaraldehida, asam perasetat, atau produk lain yang direkomendasikan oleh FDA untuk disinfeksi tingkat tinggi.
Baca label dan ikuti petunjuk produsen endoskopi dan desinfektan '. Patuhi
berapa kali dan suhu yang direkomendasikan oleh produsen untuk menjaga kepatuhan: mengurangi waktu endoskopi terendam dapat meniadakan khasiat dari proses disinfeksi tingkat tinggi. Sekali lagi, janganterburu-buru. Untuk melacak kepatuhan, mempertahankan log untuk infeksi tujuan kontrol. Log setiap siklus pembersihan endoskopi, termasuk informasi identitas tentang endoskopi, teknisi, waktu, pengenal pasien, dan tes Strip hasil. Tahap akhir dari disinfeksi tingkat tinggi adalah air pembilasan dan alkohol dan penggelontoran udara. Jumlah bilasan air tergantung pada disinfektan kimia dan prosesor yang digunakan, tetapi biasanya adalah dua atau tiga. Untuk memastikan, ikuti instruksi produsen untuk agen kimia yang digunakan dan juga untuk mesin otomatis endoskopi.
• postprocessing peduli. Setelah disinfeksi, menggantung endoskopi vertikal dalam lemari berventilasi. melingkar dan menempatkan endoskopi dalam nampan penyimpanan mungkin membiarkan mengembun kelembaban di endoskopi, menciptakan reservoir untuk pertumbuhan bakteri dan memerlukan disinfeksi tingkat tinggi sebelum endoskopi berikutnya digunakan. Asosiasi Terdaftar perioperatif Standar perawat 'merekomendasikan menggunakan endoskopi dalam waktu 5 hari, jika suatu waktu berlalu lebih lama, endoskopi harus redisinfeksi sebelum digunakan. Rekomendasi ini didasarkan pada pengamatan prospektif terakhir studi yang menunjukkan pertumbuhan mikroorganisme dalam endoskopi setelah 5 hari tidak ada gunanya.
Pembersihan dan disinfeksi tingkat tinggi tidak hanya untuk endoskopi. Untuk menghindari kontaminasi silang, kosong tenggelam larutan deterjen enzimatik setelah setiap endoskopi dibersihkan, dan tambahkan air baru dan solusi. Semua sikat yang digunakan untuk membersihkan endoskopi harus didesinfeksi tingkat tinggi antara menggunakan.Pakai satu kali-menggunakan kuas juga tersedia.Mengambil lambat dan pasti Perangkat dan alat-alat seperti mesin siram dapat membantu dalam pembersihan standar endoskopi, tetapi seseorang masih harus melakukan langkah yang diperlukan tepat. Tahunan kompetensi dan ulasan harus menjadi bagian dari setiap endoskopi membersihkan program. Produsen lingkup Kebanyakan memiliki perwakilan lapangan yang dapat membantu meninjau program untuk kekurangan jika seorang manajer yakin langkah yang tepat. Mengikuti standar merupakan upaya tim. Perhatikan dan terus saling bertanggung jawab untuk membersihkan yang tepat. Manajer unit endoskopi harus menyadari prosedur yang benar dan memastikan bahwa staf melakukan proses yang paling penting adalah tidak terintimidasi atau bergegas untuk menyelesaikan membersihkan terlalu cepat untuk memfasilitasi ruang perputaran. Ketekunan terhadap detail yang tepat adalah kunci untuk disinfeksi tingkat tinggi endoskopi. Sebagai teknologi baru dan pasokan diperkenalkan ke dalam unit, pastikan bahwa
mereka yang bertanggung jawab untuk menjaga dan membersihkan peralatan juga memiliki waktu dan alat untuk sukses. Pendidikan terus menerus dan dukungan dapat membantu menjaga proses desinfeksi dari menjadi Anda fasilitas paling lemah link.
